一針700塊的肺炎疫苗,您值得擁有嗎?

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許多寶寶一旦感冒就容易出現咳嗽、發燒,進而引發肺炎的情況,這恐怕也是媽媽們最擔心的事情。

許多寶寶一旦感冒就容易出現咳嗽、發燒,進而引發肺炎的情況,這恐怕也是媽媽們最擔心的事情。

在疫苗可預防的疾病中,肺炎球菌疾病是導致5歲以下兒童死亡的重要病因之一!

有年輕的媽媽發問:聽說有肺炎疫苗可以預防肺炎的發生,既然孩子這麼容易得肺炎,那可不可以打肺炎疫苗呢?

據說,13價肺炎疫苗自去年上市后就成了「網紅」,儘管打一針要700多塊,還要連續打4針,仍然是「一針難求」。它與23價肺炎疫苗有何區別?適用人群是否一樣呢?

別急!葯娃這就來揭開肺炎疫苗的神秘面紗。

肺炎疫苗有什麼用呢?

老百姓常說的肺炎疫苗,其實就是肺炎球菌疫苗,主要用於預防肺炎球菌引起的肺炎。肺炎球菌感染引起兒童肺炎、腦膜炎、菌血症等嚴重疾病的主要病原菌,也是引起中國嬰幼兒和老年人發病和死亡的重要病因。

肺炎球菌疫苗是預防肺炎球菌感染的最有效手段,但值得注意的是肺炎疫苗並未能夠預防所有肺炎病原菌,更不能替代肺炎細菌感染的抗菌治療。

肺炎球菌疫苗有哪些?

目前普遍應用的預防肺炎鏈球菌疾病的疫苗主要有兩類:肺炎球菌多糖疫苗(PPV)和肺炎球菌多糖結合疫苗(PCV)。

在我國批准上市僅有PPV23(包含1、2、3、4、5、6B、7F、8、9N、9V、10A、11A、12F、14、15B、17F、18C、19A、19F、20、22F、23F和33F型23種血清型)和PCV13(包含1、3、4、5、6A、6B、7F、9V、14、18C、19A、19F和23F型13個常見血清型)兩種,這兩種疫苗所包含的血清型覆蓋了各個國家地區大多數致病的血清型。

PPV為非T細胞依賴性抗原,在<2歲嬰幼兒體內難以產生有效的保護性抗體,且不同人對不同血清型應答高低不一,因此PPV23用於≥2歲感染肺炎鏈球菌、患肺炎球菌感染風險增加的人群,尤其是以下重點人群:

1

老年人群;

2

患有慢性心血管疾病(包括充血性心力衰竭和心肌病)、慢性肺疾病(包括慢性阻塞性肺疾病和肺氣腫)或糖尿病的個體;

3

患酒精中毒、慢性肝臟疾病(包括肝硬化)及腦脊液漏的個體;

4

功能性或解剖性無脾個體(包括鐮狀細胞病和脾切除);

5

免疫功能受損人群(包括艾滋病病毒感染者、白血病、淋巴瘤、何傑金氏病、多發性骨髓瘤、一般惡性腫瘤、慢性腎衰或腎病綜合征患者)、進行免疫抑制性化療(包括皮質激素類)的患者以及器官或骨髓移植患者。

上述未囊括的人群計劃注射PPV23疫苗,建議由醫師綜合評估,權衡利弊風險后決定是否使用。

而PCV13適用於6周齡至15月齡嬰幼兒。推薦「3+1」免疫接種程序,即3劑次基礎免疫和1劑次加強免疫的免疫程序,具體情況可諮詢當地防疫中心。

接種肺炎疫苗的注意事項

對疫苗中任何成分過敏,即為接種該疫苗的禁忌證。凡有禁忌證的人,一般不考慮接種。接種時伴有中度或重症的急性疾病(如感冒發燒),接種疫苗應謹慎。

接種前和接種時,您必須知道的注意事項包括:

疫苗嚴禁靜脈注射;

血小板減少症、任何凝血障礙或接受抗凝血劑治療者,接種途徑為肌內注射時應非常謹慎,為防止出血,應在凝血因子替代或類似治療后儘早接種,接種時應用更小的針頭,接種后按壓注射部位≥2分鐘,不得揉搓;

疫苗只能對本身所含肺炎鏈球菌血清型具有預防保護用,不能預防疫苗以外的血清型和其他微生物導致的侵襲性疾病、肺炎或中耳炎;

疫苗不能保證所有受種者都不會罹患肺炎球菌性疾病;

正在進行免疫抑制治療的患者或有免疫功能障礙的,可能無法達到預期的血清抗體應答;

不推薦2歲以下(不包括2歲)的嬰幼兒使用PPV23;

在中國尚未進行PCV13與其他疫苗同時接種的臨床試驗,國內暫不推薦PCV13與其他免疫規劃疫苗或常規兒童疫苗同時接種。

接種疫苗時,偶有發生嚴重過敏情況,注射后應在現場觀察至少30分鐘后再離開。

肺炎疫苗接種的不良反應

PCV13和PPV23疫苗的單獨接種、與其他疫苗同時接種及複種的安全性良好,常見反應為接種部位疼痛、接種部位紅腫等,全身反應為輕度發熱,乏力/嗜睡、煩躁、噁心/嘔吐、過敏反應,癥狀輕微且具有自限性,過一段時間就會自動消失,大可不用過於驚慌。

癥狀如有持續加重且超過1周,建議及時就醫,對症處理。

接種肺炎疫苗后是永久免疫嗎?

答案是否定的。嬰幼兒接種PCV13后,體內能產生持久的保護性抗體,一般能持續2年以上,根據體內抗體濃度確定是否仍具有保護性免疫,再考慮序貫接種PPV23。

有研究報道,PPV23接種后預防肺炎鏈球菌的效力隨著接種對象年齡的增加而下降,<55歲人群中效力最高,≥85歲人群中效力最低;隨著時間的增長而下降(接種后<3年效果最好,接種后>5年效果最差),因此接種PPV23不可獲得永久免疫,需再次接種,複種的疫苗間隔通常為5年。

本文由中南大學湘雅二醫院藥學部提供

一針700塊的肺炎疫苗,您值得擁有嗎?

12月27號,對於看過《遇見王瀝川》的小夥伴註定是無法move on的一天,因為,「世上最好的王瀝川」走了……

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當天凌晨,電視劇《遇見王瀝川》中王瀝川一角扮演者台灣演員高以翔被爆在錄製浙江衛視綜藝節目《追我吧》時暈倒。

有現場網友稱,高以翔曾心跳停止3分鐘,經過十多分鐘的心肺復甦搶救后,送往醫院進一步救治。后經紀公司證實,高以翔搶救無效去世,年僅35歲。

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隨後,《追我吧》節目組也發表聲明,聲明稱,高以翔奔跑時突然減速倒地,節目現場醫護人員第一時間展開救治,並緊急將其送往醫院。經過兩個多小時的全力搶救,醫院最終宣布高以翔心源性猝死

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關注他的粉絲們可能知道,高以翔平常酷愛健身和籃球,那為什麼猝死會發生在這樣一位看上去「身體很棒」的人身上呢?

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心源性猝死,原來更偏愛年輕人!

根據醫院宣布的結果,我們知道高以翔的死亡原因是心源性猝死。到底什麼是心源性猝死?別著急,我們先了解一下猝死。

世界衛生組織定義為:平素身體健康或貌似健康的人,在出乎意料的短時間內,因自然疾病而突然死亡即為猝死。這裡要注意,「猝死」的原因是「自然疾病」,也就是說身體上本來就存在的疾病才是猝死的「真兇」。這些疾病要麼早已存在,但沒有明顯癥狀而被忽視,要麼就是疾病本身比較緊急,發作時很快死亡。

根據導致猝死的疾病的不同,可以將猝死分為心源性猝死(SCD)和非心源性猝死(NSCD)。

心源性猝死是指由於各種心臟原因所致的突然死亡。可發生於原來有或無心臟病的患者中,常無任何危及生命的前期表現,呈突然意識喪失,在急性癥狀出現后1小時內自然死亡,特徵為出乎意料的迅速死亡。

非心源性猝死,也稱非心臟性猝死,指患者因心臟以外原因的疾病導致的突然死亡,約佔全部猝死的25%。臨床常見的主要疾病包括呼吸系統疾病如肺梗死、支氣管哮喘,神經內科疾病的急性腦血管病如腦出血,消化系統疾病如急性出血壞死性胰腺炎等。此外還有主動脈夾層、嚴重的電解質紊亂(如內源性高血鉀)等。

與我們日常認知不同的是,心源性容易發生在和高以翔一樣——看上去「身體沒什麼毛病」的年輕人身上。據《齊魯晚報》2017年7月10日報道,有數據顯示,我國心源性猝死人群中,18~39歲的青年人佔比最高,達到43%。年輕人的急性心梗不同於老年人由長期心肌缺血導致的心絞痛,由於沒有明顯徵兆並不易引起重視。但年輕人恰恰缺乏「心肌缺血預適應」,更容易發生心源性猝死。

事發突然,但有跡可循!

心源性猝死雖然事發突然,但實際也是有跡可循的。有心腦血管疾病的高危人群,要特別留意幾個異常表現,以防止心源性猝死的發生:

①胸悶胸痛、憋氣乏力、心慌心悸;

②左肩背部疼痛、上腹部脹痛不適;

③噁心嘔吐、咽喉緊縮疼痛;

④牙疼下頜部疼痛不適;

⑤憋氣、明顯的紫紺、口唇發紫、血氧下降等。

如發現心源性猝死的上述前兆,應引起重視,及時到醫院進行檢查。

跑贏猝死死神,你要這麼做!

當患者出現心臟驟停,大腦皮層耐受缺氧時間僅為4分鐘,隨後腦部等重要臟器就會因缺氧而發生壞死。心臟驟停大於4~6分鐘,腦組織會發生不可逆的損害,心臟驟停大於10分鐘將腦死亡。

因此,對於心臟驟停患者的救治有「黃金4分鐘」的說法。抓住這4分鐘,採取正確的急救措施,我們能為突發心源性猝死的患者爭取生的機會。

那我們應如何展開急救呢?

首先可以輕拍他的肩膀,是否有反應並檢查有無呼吸,按情況採取以下兩種措施:

1. 如果有呼吸,那麼就讓他側躺,避免舌頭或嘔吐物堵住呼吸道,撥打120,等待急救車;

2. 如果沒有呼吸或是僅有瀕死喘息,那麼立刻撥打120,同時開始做心肺復甦,包括兩個步驟:胸外按壓和人工呼吸。

胸外按壓

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  • 位置:兩乳頭連線的中點處(胸骨中下段);

  • 姿勢:雙手掌重疊,手指抬起,掌根用力。手臂綳直不彎曲,與傷者的胸垂直;

  • 力度:每次按壓下去至少5cm,頻率100~120次/分鐘。

人工呼吸

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  • 抬頭:把傷者的頭後仰並抬起下巴

  • 捏鼻:用手捏住他的鼻子

  • 吹氣:口對口用力吹氣兩次,每次吹氣在1秒以上,並看到傷者胸部鼓起。

每按壓30次,呼吸兩次,直到急救趕到或者傷者醒來或者確認傷者已死。

如患者出現恢復脈搏,瞳孔逐漸縮小,口唇變紅,開始有自主呼吸時,即為心肺復甦成功。

葯娃溫馨提示:

遠離猝死,心臟預防管理很有必要,建議小夥伴們要科學起居、勞逸結合、合理膳食、適時補水、戒煙限酒,從而更好地避免猝死悲劇的發生!

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